동물병원

4 - 7 April 2019 Birmingham, UK

4-7 April 2019 Birmingham, UK

* Oncology : What’s new and advances - Gery polton

인의에서 악성 종양 치료는 빠르게 변화하고 있습니다. 현대 수의학 또한 새로운 치료들을 많이 시도하고 있습니다. Tyrosine kinase inhibitor, metronomic chemotherapy는 상대적으로 보편화된 새로운 치료들이며, 저독성과, 낮은 저항성, 긴 사용기간이 장점입니다. 전기항암은 특수화된 전기자극을 통해 종양세포의 투과도를 높여 항암제가 표적 장기로 많이 전달되도록 합니다. 수술적 제거가 용이하지 않은 부위에 적용 가능한 장점이 있습니다. 임상적 적용 사례로는 고양이에서 sarcoma, facial squamous cell carcinoma, 개에서 soft tissue sarcoma 등이 있습니다.

종양 면역요법은 빠르게 발달하고 있습니다. 개의 악성 melanoma에서 dendritic cell 백신, T cell lymphoma에서 chimaeric antigen receptor (CAR) T cell 치료, B cell lymphoma에서 CD20 백신등의 시도가 있습니다. 

광역학치료는 감광성 시료와 광원을 사용하여 종양세포를 사멸시키는 비수술적 치료로, 현재 인의에서 머리와 목의 종양에 쓰이고 있습니다. 현재 수의학에서는 Cutaneous tumor (squamous cell sarcoma, basal cell tumor), Prostate cancer, Urinary bladder cancer (Transitional cell carcinoma), Brain tumor (glioma)에 사용되고 있습니다. 

chemoembolization은 인의에서 수술이 불가능한 hepatocelluar carcinoma에서 적용되고 있습니다. 카테터 삽입을 통해 간동맥내에 항암제와 embolic particle을 주입하여 종양으로의 혈류 차단과 고농도의 약물로 종양세포의 사멸을 일으키는 치료입니다. 현재 수의학에서 절제가 불가능한 간 종양환자에는 효과적인 치료가 존재하지 않으므로, 적용될 시 많은 도움이 될 것으로 보입니다. 

마지막으로 통증관리에 관하여, 개에서 골육종과 관련된 다루기 힘든 통증의 영구적 인 문제에 대한 해결책은 비가역적 통증 수용체 독소인 resiniferatoxin일 수 있습니다. 이 시약은 척추주사시 다른 감각기능은 손상받지않고, 등근절의 C fibres의 영구적인 손상을 일으켜 통증을 억제할 수 있습니다.

* Management of thrombocytopenia - James Swann

혈소판 감소증은 순환하는 혈소판의 감소를 말하며, 골수에서의 생성부족, 말초에서의 사용증가, 격리 등의 원인이 있습니다. 심각한 혈소판 감소증의 주된 원인은 면역 매개성입니다. 혈소판 감소증은 30-40 x 10^9/l 보다 적을 때, 지속적인 출혈의 가능성이 높아 피부나 점막에 점상, 반상 출혈을 보일 수 있고, 소화기 출혈로 인해 흑색변을 볼 수 있습니다. 

인의에서는  fibrin clot을 안정화를 위해 트라넥삼산을 사용하기도 하며, 수의학에서도 임상적 시도가 이루어지고 있습니다. 하지만 이 약은 인의에서 혈뇨를 보일 시에는 투약시 요도계에 다량의 혈괴를 형성할 수 있어 금기되고 있습니다. 

면역매개성 혈소판 감소증은 전형적으로 글루코코티코이드로 치료합니다. 빈크리스틴의 단회 투여는 골수에서 혈소판의 방출을 증가시킬 수 있습니다. 이차 면역억압제 또한 글루코코티코이드와 병행하여 투여할 수 있습니다. 

최근에 thrombopoietin (TPO)의 synthetic agonist인 romiplostim의 사용이 대두되고 있습니다. 다섯 마리의 환자에서 사용시 부작용은 나타나지 않았으나 기존의 치료와 비교시 추가적인 효능을 나타내는지는 명확하지 않아 추가적인 연구가 필요할 것으로 보입니다.